Не пропусти

Вопросы-Ответы: Получение полиса ОМС

Единый полис ОМС нового образца: где получить, замена и другие вопросы

Получение полиса ОМС

Я бы хотел заменить страховую медицинскую организацию, в которой застрахован, как это сделать?

В соответствие с новым законом № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

У меня истек срок действия полиса ОМС в 2011 году. Надо ли его менять?

Менять Ваш полис ОМС, нет необходимости, так как в соответствии с новым законом № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полисы ОМС «старого» образца остаются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца!

Я сейчас не работаю, полис просрочен. Где я могу его поменять?

Полис ОМС менять не надо. Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.05.2011г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Дополнительной отметки о продлении срока действия полисов ОМС не требуется. Не нужно менять полис ОМС и при смене статуса (работающий/неработающий). То есть если гражданин уволился с работы и перешел из категории «работающего» в категорию «неработающего», он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы.

Полиса ОМС не имею совсем, объясните, куда обращаться за получением полиса?

С 1 января 2011г. для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами ОМС, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию. Перечень, адреса и телефоны страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, размещены на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Справочная информация».

Я не имею Российского гражданства (являюсь гражданином Украины), можно ли мне получить полис ОМС?

Да. С 1 января 2011г. вступил в силу закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», предоставляющий иностранным гражданам, постоянно и временно проживающим в Российской Федерации, право на обязательное медицинское страхование и, как следствие, право на получение полиса ОМС, право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Для получения полиса ОМС Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию, осуществляющую свою деятельность в сфере ОМС Волгоградской области и заполнить заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, предъявив следующие документы или их заверенные копии: Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ: — Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина; — Вид на жительство; — СНИЛС (при наличии). Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ: — Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; — СНИЛС (при наличии) Иностранные граждане, временно пребывающие на территории Российской Федерации, обязательному медицинскому страхованию не подлежат и, соответственно, права на получение бесплатной медицинской помощи не имеют. Более подробную информацию можно получить на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru или по тел. 8(8442) 94-67-41, 94-71-59.

Я вышла на пенсию, надо ли мне менять полис ОМС?

Нет. Ваш полис ОМС на основании закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действителен до замены его на полис ОМС единого образца!

Как получить полис на новорожденного ребенка?

Для получения полиса ОМС один из родителей или другой законный представитель обращается в страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО, представив следующие документы: — свидетельство о рождении ребенка; — документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; — СНИЛС (при наличии).

При обращении в поликлинику обнаружил, что полиса ОМС при мне не оказалось. Могут ли мне отказать в приеме?

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи. Застрахованные лица обязаны предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении!

Я прописан в одном из районов Волгоградской области, живу и работаю в г. Волгограде. Полис выдан по областной прописке. Могу ли я получать медицинскую помощь в городе?

Да. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС.

Я проживаю в г. Волгограде, работаю на предприятии, зарегистрированном в Краснодарском крае. Полис мне оформили по месту работы. В поликлинике мне предложили получать платные услуги, т.к. для получения бесплатных услуг необходимо иметь полис ОМС, полученный в страховой медицинской организации, работающей в Волгоградской области. Так ли это?

Нет. Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать медицинскую помощь в любой медицинской организации Волгоградской области, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Это же правило действует для граждан, получивших полис ОМС в других субъектах Российской Федерации и находящихся в гостях, в командировке или обучающихся в учебных заведениях Волгоградской области!

Как получить полис ОМС для работающих граждан (если полис отсутствует)?

В соответствии с законом N°326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для получения полиса ОМС гражданин лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации в выбранную им страховую медицинскую организацию, осуществляющую деятельность в сфере ОМС на территории Волгоградской области. С перечнем СМО и формой заявлений можно ознакомиться на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Информация об организации ОМС в Волгоградской области».

Я сменила место работы, полис остался прежний. При обращении в поликлинику мне сказали, что мой полис не действительный, и я должна его поменять по новому месту работы. Правомерно ли это?

Нет, не правомерно. Не нужно менять полис ОМС при смене статуса (работающий/неработающий) или переходе на новое место работы. То есть, если гражданин уволился с работы, он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы. Также не нужно менять полис ОМС при изменении места работы. Даже если в полисе ОМС указана организация, где он уже не работает, полис ОМС является действующим.

Я не работаю, прописан в г. Томске, действие полиса ОМС истек 31.12.2011г. Сейчас постоянно проживаю в Волгоградской области, могу ли я здесь получить полис ОМС?

Да, в соответствии с новым законом №326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право выбрать СМО и получить полис ОМС по месту постоянного жительства. Для получения полиса Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, которая осуществляет деятельность в сфере ОМС на территории Волгоградской области. Перечень страховых медицинских организаций размещен на официальном сайте «ТФОМС Волгоградской области»: www.volgatfoms.ru в разделе «Справочная информация». Более подробную информацию о порядке получения полисов ОМС и адреса пунктов выдачи полисов ОМС можно получить в «ТФОМС Волгоградской области» по адресу: 400001, г. Волгоград, ул. Канунникова, 5 или по тел. 8(8442) 94-71-59, 94-67-41.

Мы с семьей на длительное время уезжаем в другой регион. Все имеем полисы ОМС страховой компании «Капитал Медицинское страхование». Будут ли действительны наши полисы ОМС на другой территории, и будет ли нам оказываться бесплатная медицинская помощь?

Да. Ваши полисы обязательного медицинского страхования действительны на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право получать бесплатную медицинскую помощь в любой медицинской организации того региона, где будете проживать, работающей в сфере ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Мне в поликлинике отказывают в выдаче больничного листа, в связи с отсутствием полиса ОМС.

В данном случае, администрация медицинской организации поступает неправомерно, т.к. оплата листков временной нетрудоспособности производится из средств фонда социального страхования. Социальное страхование в Российской Федерации гарантировано любому работающему гражданину, независимо от наличия или отсутствия у него полиса ОМС.

Имеет ли право граждане РФ без определенного места жительства (БОМЖ) на получение полиса ОМС?

Лица без определенного места жительства, имеющие документ, удостоверяющий личность и без отметки о месте проживания имеет право на получение полиса ОМС (по адресу фактического проживания, заявленному гражданином). Лица без определенного места жительства, не имеющие документ, удостоверяющий личность обязательному медицинскому страхованию не подлежит. В случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства, медицинская помощь оказывается независимо от наличия полиса ОМС бесплатно и безотлагательно.

В каких случаях необходимо получать полис ОМС единого образца?

Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам на территории Волгоградской области до 01.05.2011г., подлежат переоформлению на полисы ОМС нового образца в случаях: — изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения застрахованного лица; — установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе ОМС. Кроме того, полисами ОМС единого образца обеспечиваются новорожденные, а также граждане в случае изменения постоянного места жительства, если по новому месту жительства отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.

У меня скоро родиться ребенок. Как быть, если в первые дни после выписки из родильного дома ему потребуется медицинская помощь, а полиса ОМС еще не будет и как получить полис ОМС на ребенка?

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которых застрахованы матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка для получения полиса ОМС Вам необходимо обратиться в любой из пунктов выдачи полисов ОМС с заявлением о выборе (замене) СМО. Для получения полиса ОМС необходимо представить следующие документы: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка и СНИЛС (при наличии).

Я получила временное свидетельство по месту прописки в Рязанской области. В данный момент проживаю в г. Волгограде. Как мне получить полис ОМС единого образца?

Согласно Правил обязательного медицинского страхования №158н от 28.02.2011г. застрахованные лица имеют право на выбор (замену) страховой медицинской организации (далее СМО) путем подачи заявления в СМО один раз в год, но не позднее 1 ноября. В день подачи заявления о выборе (замене) СМО застрахованное лицо получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. В случае изменения места постоянного проживания до момента получения полиса ОМС, гражданину необходимо письменно обратиться в адрес СМО, в котором он получал временное свидетельство с просьбой выслать полис ОМС по новому адресу проживания.

Нужно ли предъявлять полис ОМС в случае оказания мне в медицинской организации платных услуг?

Нет. Полис ОМС дает право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, только в объеме, предусмотренном базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования. Платные услуги, оказываемые медицинскими организациями, не входят в программу госгарантий оказания бесплатной помощи гражданам и по полису ОМС не предоставляются и оплачиваются гражданином из личных средств.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Льготы и права для больных туберкулезом, срок получения жилья, пособие

В последнее время правительство нашей страны повернулось лицом к гражданам и утвердило некоторые льготы больным туберкулезом. Такая мера облегчила жизнь многих граждан и их семей, находящихся в нетрудоспособном состоянии. Благодаря ...

Льготы, права и денежные выплаты детям-сиротам в 2018 году: помощь и поддержка сирот, что положено, как получить, документы, законы

Государство берет на себя заботы о детях, которые лишены родительского попечения. Им предоставляются разнообразные преимущества, платятся деньги на проживание. В 2018 году льготы детям сиротам финансируются из региональных бюджетов РФ ...

Льготы и выплаты вдовам участников ВОВ: какие есть, как получить и оформить

Льготы и выплаты вдовам участников ВОВ в 2018 году Льготы, которыми пользовались участников Великой Отечественной войны, распространяются и на членов его семьи, в частности жен. Но после смерти ветерана льготы ...

Правительством России утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019, 2020 годов

Правительством России утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019, 2020 годов Материал опубликован 11 декабря 2017 в 23:06. Обновлён 15 декабря ...

Получение полиса, Московский городской фонд обязательного медицинского страхования

ВНИМАНИЕ! Приём заявлений на изготовление электронных полисов ОМС возобновлён. Полис обязательного медицинского страхования(полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации ...

Переселенцы смогут претендовать на — дальневосточный гектар

Переселенцы смогут претендовать на «дальневосточный гектар» Комиссией правительства России по законопроектной деятельности одобрены поправки в закон «О дальневосточном гектаре». Новая редакция закона предлагает предоставлять участки на Дальнем Востоке участникам программы ...

Озвучены основные направления будущей реформы системы образования и соцсферы — Льготы всем

Озвучены основные направления будущей реформы системы образования и соцсферы Детский омбудсмен представила свою позицию необходимой реформы существующих ныне системы образования и соцсферы РФ, включая деятельность органов опеки и попечительства. Основные ...

Льготы ветеранам боевых действий в 2018 году: условия получения и порядок оформления, перечень льгот

Какие льготы и права имеют ветераны боевых действий в России Согласно установленным нормам законодательства, существует ряд льготных категорий граждан, которым положены особые меры социальной поддержки, а также льготы. Ветераны боевых ...

Льготы, права и привилегии при усыновлении детей: что положено и как получить в 2018 году

Льготы и права при усыновлении ребенка в 2018 году В Российской Федерации приоритетным считается воспитание детей в семье. Государством разрабатываются и выполняются мероприятия, направленные на стимулирование граждан к усыновлению, то ...

Жилье для детей-инвалидов: условия и порядок получения в 2018 году

Дети-инвалиды относятся к группе людей, которую принято называть слабозащищенной. Такая позиция основывается на том, что дети с ограниченными возможностями нуждаются в проживании в определенных условиях, где было бы возможным осуществлять ...

Льготы донорам крови в 2018 году

Под донорством, или донацией крови понимается сдача собственной крови, а также её компонентов в добровольном порядке. Учитывая постоянный спрос на переливания крови, можно отметить востребованность в донорах. Кроме цельной крови, ...

Выплаты детям сиротам в 2018 году до и после 18 лет, матпомощь при выпуске из учебного заведения

Выплаты и материальная помощь детям сиротам в 2018 году Государство оказывает поддержку различным категориям граждан, но на особом счету выплаты несовершеннолетним детям сиротам, оставшихся без заботы родителей. Материальная поддержка, пособия ...

Национальная гвардия в России: заработная плата и льготы, что это, как попасть и чего ждать

Нацгвардия и Росгвардия в России: что это, оклад и льготы В 2016 году в структуре подразделений, выполняющих особые задачи по охране порядка на территории Российской Федерации, произошли изменения. Указом Президента ...

Выплата ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 3 лет в 2018 году: документы и сумма детских пособий

Молодые матери должны знать, что им полагается пособие по уходу за ребенком до 3 лет. Эти выплаты осуществляются или из бюджета города, или из денег предприятия, или из государственных средств. ...

Многодетным семьям помогут деньгами и квартирами

Во вторник, 28 ноября, в Кремле прошел совет по реализации Национальной стратегии действий в интересах детей. Несмотря на малоинтригующее название, мероприятие оказалось весьма любопытным. Если бы президент уже заявил о ...

Как получить квоту на операцию в 2018 году

Как получить квоту на операцию и лечение в 2018 году? В данной статье вы узнаете, где и как получить квоту на операцию в 2018 году и что в нее входит. ...

Профессиональные заболевания медицинских работников: перечень, льготы и пособия

Льготы и пособия медработникам, получившим профессиональные заболевания В любом виде трудовой деятельности существуют свои профессиональные заболевания, за которые можно получить пособия и льготы. Это касается также и медработников, которые ежедневно ...

Поднаем жилья у военнослужащих в 2018 году: выплата компенсации, приказ, процедура оформления и документы

Компенсация за поднаем жилья военнослужащим в 2018 году Государство заботится о том, чтобы его защитники и их семьи были обеспечены жильем. Разрабатываются программы ипотеки и субсидирования, на накопительные счета офицеров ...

Программа Доступная среда

Программа «Доступная среда» реализуется в нашей стране уже несколько лет. Тем не менее, само понятие «доступная среда», к сожалению, чаще всего ассоциируется с пандусами. Но адаптировать пространство одной лишь установкой ...

Льготы военнослужащим в 2018 году

Военнослужащие — это одна из категорий граждан, которая напрямую зависит от того, что предлагает и предоставляет государство. В 2017 году произошло внесение нескольких изменений, которые коснулись именно тех, кто проходит ...

Принят закон о телемедицине 2017: что необходимо знать?

Принят закон о телемедицине 2017: что необходимо знать? С 2018 года врачам разрешат консультировать пациентов по скайпу или вайберу, – это и многое другое предусматривает вводимая телемедицина. Предлагаем разобраться, что ...

Налоговые льготы для пенсионеров в 2018 году: как оформить право на предоставление скидки

Налоговые льготы для пенсионеров в 2018 году: как освободиться от налогообложения Пенсионеры считаются в России слабо защищенной категорией населения. Размер пенсий невелик, поэтому имеет смысл воспользоваться помощью государства в виде ...

Бесплатный проездной для школьников из многодетной семьи

Бесплатный проездной для школьников из многодетной семьи Транспортные карты для детей из многодетных семей – учащихся муниципальных общеобразовательных организаций Карта не пополняется и в период с июля по август не ...

Льготы, компенсации и пособия по уходу за престарелыми людьми: порядок и условия получения в 2018 году, размер выплат

Льготы и выплаты по уходу за пожилым человеком в 2018 году В Российской Федерации работают законы, позволяющие гражданам опекать своих и чужих пожилых родственников и получать за это небольшое пособие. ...

Рейтинг@Mail.ru