Не пропусти

Исцеление рака ободочной кишки

Исцеление рака ободочной кишки
По частоте рак ободочной кишки занимает 2-3 место посреди злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта. В последние годы отмечается рост заболеваемости раком ободочной кишки в Рф, странах Европы и США. В большей степени заболевают лица в возрасте 40-60 лет. Посреди эпителиальных злокачественных опухолей на аденокарциному приходится 60-70%, приличный рак — 10-12%, слизистый рак — 12-15%. Более нередко (до 70%) опухолью поражаются сигмовидная и слепая кишки.

Прогноз заболевания и выживаемость нездоровых впрямую связан со стадией процесса в момент установления диагноза.

Главным способом исцеления рака ободочной кишки является хирургический. Нрав и объем вмешательства зависят от локализации и распространения опухоли, осложнений опухолевого процесса и общего состояния хворого. 5-летняя выживаемость после конструктивных операций — около 70%.

Паллиативные резекции ободочной кишки, произведенные с целью ликвидации непроходимости и ее профилактики, также обходные анастомозы, колостомы при отдаленных метастазах продлевают жизнь нездоровых и делают лучше ее качество. В последние годы все почаще проводится хирургическое удаление единичных метастазов в легкие и яичники, печень.

При метастазах рака ободочной кишки в печень хирургическое вмешательство является желаемым способом исцеления. Только активная хирургическая стратегия может существенно продлить жизнь нездоровых, 5-летняя выживаемость у таких пациентов составляет 20-40%. При невозможности выполнить хирургическое удаление метастазов в печени употребляют способ эмболизации и химиоэмболизации воротной вены и печеночной артерии. Не считая того, употребляется криодеструкция метастазов под контролем интраоперационного УЗИ. Характеристики выживаемости после внедрения этих способов выше, чем после системной либо регионарной химиотерапии.

Лучевая терапия малоэффективна, но проводится с паллиативной целью, а именно при поражении забрюшинных либо периферических лимфоузлов.

Рак ободочной кишки является относительно резистентной к воздействию цитостатиков опухолью. В течение долгого времени единственным продуктам, активным при всем этом заболевании, был антиметаболит из группы фторпроизводных пиримидина — фторурацил (5-ФУ), вошедший в клиническую практику еще в 1960-е годы. Эффективность его не превосходит 10-15%, при этом почаще удается добиться только частичных регрессий длительностью 4-6 мес. Позднее был сотворен продукт для перорального внедрения — тегафур (Фторафур), который по существу является транспортной формой 5-ФУ. Биохимическая модуляция 5-ФУ и тегафура при помощи фолината кальция (Лейковорин) позволила прирастить их противоопухолевую активность до 20-30%.

В последнее десятилетие в клиническую практику вошли новые цитостатики из группы антиметаболитов — УФТ (тегафур/урацил), так же как и тегафур, создающий неизменный уровень 5-ФУ в сыворотке крови, и капецитабин (Кселода), трансформирующийся в 5-ФУ в опухоли, также прямой ингибитор тимидилатсинтетазы — ралтитрексид (Томудекс). Рак ободочной кишки оказался чувствителен к цитостатикам с необычным механизмом деяния — к ингибитору топоизомеразы 1 иринотекан (Кампто) и производному платины 3 поколения оксалиплатину (Элоксатин). Внедрение этих препаратов в монорежиме и в составе фармацевтических композиций расширило способности химиотерапии рака ободочной кишки, увеличив ее эффективность. Но 5-ФУ не растерял собственного значения, оставаясь основой фармацевтической терапии рака ободочной кишки. В современных терапевтических режимах в большинстве случаев употребляют долгие (22-48 ч) инфузии 5-ФУ с фолинатом кальция (Лейковорин), вводимые раз в неделю либо раз в 2 нед. Таковой режим имеет достоинства как по конкретной эффективности, так и по выживаемости нездоровых. Обычно, все режимы комбинированной химиотерапии с внедрением новых цитостатиков строятся на базе 5-ФУ. В ряде всевозможных случаев они оказываются эффективны при резистентности к 5-ФУ с фолинатом кальция.

Изучается необходимость использования таргетных препаратов бевацизумаба и цетуксимаба в комбинированной химиотерапии метастатического колоректального рака, показана эффективность композиции FL + бевацизумаб. Химиотерапия у нездоровых с 4 стадией либо рецидивом заболевания употребляется с паллиативной целью. Последовательное внедрение более действенных терапевтических режимов наращивает выживаемость нездоровых (медиана 20 мес.). Кроме системной, при изолированном
метастатическом поражении печени, применяется регионарная внутриартериальная химиотерапия. Давая больший конкретный эффект, она не приводит к повышению выживаемости.

В итоге бессчетных исследовательских работ установлено, что применение композиции фторурацил + фолинат кальция (Лейковорин) в течение 6 мес. после конструктивных операций при 3 стадии рака ободочной кишки на 15-20% наращивает 5-летнюю выживаемость. Этот режим употребляется в качестве стандартного адъювантного исцеления для данной группы пациентов.

Проводятся бессчетные исследования с включением новых цитостатиков в режимы адъювантной химиотерапии. Получены обнадеживающие результаты при использовании композиции FOLFOX (оксалиплатин + 5-ФУ + фолинат кальция (Лейковорин)) в течение 6 месяцев после операции.

РЕЖИМЫ ХИМИОТЕРАПИИ

Монохимиотерапия

Фторурацил — 2600мгм2 24-часовая вв инфузия раз в неделю до токсичности.

Тегафур (Фторафур) -800-1000мгм2 вовнутрь раз в день (доза делится на 2 приема) до суммарной дозы 30г. Повторный курс через 3-4 нед.

УФТ (тегафурурацил) — 400 мгм2 вовнутрь (доза делится на 2-3 приема) раз в день в течение 3-4 нед. Повторные курсы через 1-2 нед.

Капецитабин — 2500 мгм2 вовнутрь (доза делится на 2 приема) раз в день в течение 2 нед. Повторные курсы через 1-2 нед.

Ралтитрексид (Томудекс) — 3,0-4,5мгм2 вв 15-минутная инфузия. Повторные курсы через 3 нед.

Иринотекан (Кампто) — 350 мгм2 вв 1-часовая инфузия. Повторные курсы через 3 нед. Либо иринотекан (Кампто) — 125 мгм2 90-минутная вв инфузия раз в неделю в течение 4 нед. Повторный курс через 2 нед.

Комбинированная химиотерапия

Фторурацил -500 мгм2 вв в 1,8,15,22,29,36-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 500 мгм2 вв в виде 2-часовой инфузии за час до введения фторурацила в 1, 8, 15, 22, 29, 36-день.
Интервал меж циклами 2 нед.

Фторурацил — 425 мгм2 вв в1, 2, 3, 4, 5-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 20-30 мгм2 струйно либо 2-часовая вв инфузия перед введением фторурацила в 1, 2, 3, 4, 5-й денек.
Повторные курсы через 3 нед.

Митомицин — 8-10 мгм2 вв в 1-й денек.
Фторурацил — 425 мгм2 в 1, 8, 15, 22, 29, 36-й денек, вв в 2, 3, 4, 5-й денек.
Повторные курсы через 3-4 нед.

FOLFOX

Оксалиплатин — 85 мгм2 2-часовая вв инфузия в 1-день.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 2-часовая вв инфузия в 1-й, 2-й денек.
Форурацил — 400 мгм2 вв струйно, потом 600 мгм2 вв 22-часовая инфузия в 1-й, 2-й денек.
Повторный курс через 2 нед.

R-IFL

Иринотекан (Кампто) — 100 мгм2 вв капельно в 1-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 + фторурацил 400 мгм2 вв струйно 1, 8, 15, 22 деньки каждые 6 нед.
Повторный курс через 1 нед.

FOLFIRI

Иринотекан (Кампто) — 180 мгм2 вв капельно в 1-й денек.
Фолинат кальция (Лейковорин) — 200 мгм2 вв в 1-й денек.
Фторурацил — 400 мгм2 вв струйно в 1-й денек, потом
Фторурацил — 2,4-3,0 гм2 24-часовая вв инфузия.
Повторные курсы через 2 нед.

XELOX

Оксалиплатин 130 мгм2 вв -1 денек.
Капецитабин 2000 мгм2 сутки (разделив на 2 приема) 1-14 деньки.

В качестве адъювантной послеоперационной химиотерапии при 3 стадии заболевания употребляется последующий режим:

Фторурацил ( 425 мгм2 вв 5 дней) + фолинат кальция (Лейковорин) (20 мгм2 вв 5 дней).
Повторные курсы каждые 4-5 недель. Исцеление в течение 6 мес.

Либо

Фолинат кальция (Лейковорин) — 500 мгм2 2-часовая вв инфузия.
Фторурацил — 500 мгм2 в 1, 8, 15, 22, 29, 36-день вв струйно через час после начала инфузии фолината кальция.
Повторные курсы через 2 нед. Всего проводится 4 курса.

Либо

FOLFOX (см. выше).

Повторение курса каждые 2 недели, в течение 6 мес.

Костюк И.П.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Ген стресса связан с сердечными недугами, утверждают ученые

По мнению американских исследователей, риск сердечного приступа или же смерти у пациентов сердечников при наличии определенных генетических изменений возрастает на 38%. В статье опубликованной PLOS ONE сообщается, что персональная медицинская ...

Чеснок защищает от рака легких

Постоянное употребление чеснока дважды в неделю практически наполовину понижает риск развития рака легких, считают китайские исследователи из Центра контроля и предотвращения болезней провинции Цзянсу. В исследовании приняли роль 1424 пациентов ...

Антибиотики при гайморите для ВЗРОСЛЫХ

Здравствуйте! Сегодня заболевание гайморит распространено очень сильно, потому что в мире портится экология, люди все больше загружены работой, жить стало гораздо сложнее, чем пару десятилетий назад. В данном материале мы ...

Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника

Мозг человека очень уязвимый орган, поэтому природа поместила его в прочную черепную коробку. При различных травмах и заболеваниях его целостность может нарушиться. В этом случае для диагностики применяется рентген черепа. ...

Методы контрацепции: средства, которые помогут обезопаситься

Контрацепция – комплекс методов и средств, позволяющих предотвратить беременность на определенном этапе времени. Средства контрацепции совершенствуются с каждым годом, и выбрать один из них самостоятельно, без помощи специалиста достаточно сложно. ...

Ожоги и обморожения носа

Ожоги Появляются в итоге воздействия на кожу высочайшей температуры (пламя, кипяточек, пылающие и жаркие воды и газы, раскаленные предметы и расплавленные металлы и др.) Различают четыре степени ожогов: покраснение; покраснение ...

Права пациента

Что можно в поликлинике сделать безвозмездно, а что за средства? Куда сетовать, если докторы не делают того, что положено? На вопросы читателей отвечает Алексей СТАРЧЕНКО, ответственный секретарь Публичного совета по ...

Ромашка при дисбактериозе

Дисбактериозом называют нарушение оптимального соотношения микрофлоры в кишечнике человека, которое происходит вследствие заболеваний органов пищеварения, применении антибиотиков, неправильном питании, загрязнении пищи микроорганизмами или нарушениями нервной и эндокринной регуляции пищеварения. Лечение ...

Норма гемоглобина в крови у мужчин и отклонения

Получая на руки результаты анализов крови, многие из нас замечали там слово «гемоглобин», просматривали цифры, стоящие напротив, и глубокомысленно задумывались: что означают приведенные цифры и насколько они важны?.. На такой ...

Секс в воде – польза и вред

Для кого-то секс в воде – это масса незабываемых ощущений, впечатлений, а для кого-то – неприятные воспоминания. В чем же секрет? Насколько безопасно заниматься водным сексом? Можно ли получить от ...

Шейный отдел позвоночника: симптомы и методы лечения межпозвоночной грыжи

Боль в шее и плечах в конце рабочего дня – кто не сталкивался с этим? А ещё похрустывание в позвонках, головокружение, головная боль, онемение пальцев, рук – довольно распространенные в ...

Лук репчатый – состав, калорийность, польза и вред

Достаточно популярной овощной культурой, которая есть у каждого на кухне является лук репчатый. Его можно тушить, жарить, запекать, использовать сушеным, свежим, готовить вкусные и полезные блюда. В мире об этом ...

Смесь для повышения иммунитета: грецкий орех, мед, лимон и курага

Иммунитет человека должен быть в порядке. Ведь именно от него зависит то, насколько часто мы болеем, как переносим стрессы, переохлаждения или сильные нагрузки. Особую опасность сниженный иммунитет представляет в зимне-весенний ...

10 суперпродуктов

Главные правила, которые необходимо соблюдать при выборе товаров последующие. Продукты должны содержать: — ненасыщенные жиры, омега-3 жирные кислоты, содействующие понижению уровня триглицеридов. Триглицериды приводят к формированию тромбов и закупорке сосудов; ...

Гингивит — симптомы и причины

Гингивит – заболевание, при котором происходит воспаление десны. Наиболее часто воспаляется часто десны, что непосредственно прилегает к зубу, и сосочки десны, расположенные между зубами. Не часто, но бывает, что воспалительный ...

Восстановление после инсульта – большой шаг на пути к выздоровлению

Инсульт – неотложное состояние, представляющее собой резкое нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки или разрыва кровеносного сосуда. Чаще всего после инсульта возникают речевые и двигательные нарушения, приводящие к бытовой, социальной и ...

Семена льна от изжоги

Изжога – это не только неприятное изматывающее и, зачастую, болезненное состояние, но и симптом некоторых серьезных заболеваний. Причиной ее возникновения может быть язва, гастрит или гастроэзофагеальный рефлюкс. Поэтому при ее ...

9 месяцев: есть ли беременность без токсикоза?

— Дорогой, я беременна! — Ура! Тебя впереди ждет увлекательный токсикоз! Дорогой, я беременна! О реакции мужчин на эту новость можно снимать фильмы. Но какой бы не была реакция сильного ...

Геморрой

Геморрой — это одно из часто встречающихся болезней, которым мучается более восьмидесяти процентов всего мирового населения. Сначала этому заболеванию подвержены люди, ведущие сидящий стиль жизни и те, кто проводит огромную ...

Симптомы и методы лечения ревматоидного артрита

Самая распространенная болезнь наших дней, поражающая суставы это ревматоидный артрит. Это системное аутоиммунное заболевание, поражающее многие соединительные ткани нашего организма. Соединительная ткать есть во всех наших органах в костях, хрящах, ...

Чем опасен зоб щитовидной железы и как его вылечить?

Содержание Функция щитовидной железы Зоб щитовидной железы Причины Признаки узлового зоба Диагностика Лечение узлового зоба Профилактика узлового зоба Щитовидная железа является железой внутренней секреции и регулирует работу многих органов и ...

Полезные характеристики авокадо

< !DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/REC-html40/loose.dtd"> Авокадо, полезные характеристики которого не очень отлично известны широкой публике – вторженец из дальних и горячих государств. Это – превосходный фрукт, ...

ЭКО с 3-мя родителями

Научная группа английских профессионалов одобрила новый способ исцеления бесплодия – имплантацию на генном уровне измененных зародышей дамам с особенными генетическими отклонениями либо «ЭКО с 3-мя родителями». Таковой способ ЭКО был ...

Как вылечить подошвенный фасциит

Подошвенный, либо, как молвят докторы, плантарный фасциит – одна из самых нередких обстоятельств боли в стопе у взрослых людей. Как совладать с этим болезнью? Наш эксперт – врач-ортопед, научный сотрудник ...

Рейтинг@Mail.ru